Submission ID 131850
| Issue/Objective | L'Afrique subsaharienne concentre un tiers de la morbidité mondiale pour seulement 3 % du personnel de santé. Face à cette pénurie, le Bénin recourt à la délégation de compétences médicales via un projet pilote soutenu par l'expertise universitaire canadienne. Cette stratégie est déployée dans l'objectif de permettre un meilleur accès aux soins dans les milieux ruraux et renforcer la main-d'œuvre. Elle soulève néanmoins des enjeux éthiques, notamment celui heurtant la sécurité des patients au risque d'instauration d'une médecine à deux vitesses. Dans un contexte de vide juridique, la délégation de compétences pourrait créer un système de soins où l'équité d'accès se ferait au détriment de la qualité des prises en charge et de la protection des soignants. |
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| Methodology/Approach | Cette étude croise une revue de littérature et des données empiriques. Celles-ci sont récoltées par focus groups en deux phases, la première au premier trimestre 2026 auprès des encadrants cliniques, puis en juin 2026 avec les médecins délégataires. |
| Results | L'absence de cadre juridique et de mécanismes de traçabilité fragilise l'acceptabilité interprofessionnelle et expose les patients à une variabilité des pratiques, par conséquent la sécurité des patients et la protection des soignants sont indissociables. Sans un encadrement formalisé, cette initiative risquerait de renforcer des inégalités d'accès à des soins de qualité. |
| Discussion/Conclusion | Un renforcement de la main d'œuvre en santé ne saurait être éthiquement viable qu'à la condition d'une stricte reddition de comptes. Sans traçabilité ni imputabilité, la délégation de compétences risquerait de légitimer une médecine à deux vitesses. Sur le plan des politiques publiques, cela dicte l'urgence de cadres règlementaires protecteurs. Les leçons tirées de cette analyse fournissent au système de santé d'Afrique subsaharienne une matrice d'analyse pour convertir une mesure compensatoire d'urgence en une politique d'accès aux soins sécuritaire et équitable. |
| Presenters and Affiliations | Ahlem Meroua Benlazaar Université de Montréal (ESPUM), Unité de santé internationale (USI) Béatrice Godard École de santé publique de l'Université de Montréal (ESPUM) Linda François Unité de santé internationale (USI) |
