Submission ID 129716
| Issue/Objective | La pandémie de COVID-19 et les crises climatiques ont mis en lumière les inégalités profondes en santé, affectant de façon disproportionnée les femmes et autres populations marginalisées. Or atteindre la couverture santé universelle durable exige des systèmes de soins primaires résilients et équitables. Les communautés souffrant des pires indicateurs de santé sont souvent éloignées des centres de décision. Dans ce contexte fragmenté, notre projet vise à renforcer la résilience et l'équité des systèmes de santé par une approche locale et participative. Nous cherchons à co-construire des solutions contextuelles en engageant directement les communautés marginalisées, afin de réduire les écarts de pouvoir et d'adapter les services à leurs besoins réels. |
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| Methodology/Approach | Inspirée par les principes reconnus de l'engagement communautaire, notre démarche est participative et pluridisciplinaire. Sur 18 mois (2023-2024), des comités locaux inclusifs (intégrant leaders communautaires, représentants de groupes marginalisés, professionnels de santé et autorités locales) ont conduit l'identification des priorités sanitaires comme la nutrition, santé maternelle, adaptation climatique et la co-conception d'actions concrètes (ateliers de codesign, formations de pairs, etc.). Des méthodes mixtes ont été employées (enquêtes qualitatives, focus groups, collecte de données locales) afin d'assurer une communication bidirectionnelle durable. Cette approche suit les recommandations actuelles : le CDC définit l'engagement communautaire comme un processus continu et équitable de résolution collaborative des problèmes locaux, ce qui a guidé l'accompagnement des groupes. Par exemple, nous avons alloué suffisamment de temps et d'empathie pour instaurer la confiance, conformément aux pratiques efficaces identifiées dans la littérature (nécessité de ressources et de mesures adaptées à la diversité socio-culturelle). |
| Results | Le processus participatif a débouché sur des plans d'action locaux co-construits et mis en œuvre en continu. Par exemple, la création de comités santé villageois a généré l'émergence de programmes communautaires (ateliers nutritionnels, groupes de soutien maternel, campagne de vaccination locale) mieux alignés sur les besoins identifiés. Les communautés ont rapporté une appropriation accrue des initiatives et une confiance renforcée envers le système de santé, illustrant que les interventions « contextuelles » améliorent effectivement la prestation des services. Ces résultats confirment le constat de la recherche : impliquer les populations dans la conception et la gestion des soins primaires renforce la résilience du système (meilleure couverture des services, relations renforcées entre prestataires et usagers) et promeut l'équité en ciblant directement les groupes vulnérables. Nos données qualitatives montrent notamment une augmentation des suivis prénataux dans les villages concernés et une mobilisation citoyenne plus active, alignée sur les objectifs communautaires. |
| Discussion/Conclusion | Nos travaux illustrent que réorienter le leadership vers les communautés marginalisées change les rapports de pouvoir traditionnels. En écoutant et intégrant la « sagesse communautaire », on dévoile les conséquences réelles des politiques passées et on façonne des solutions innovantes adaptées au terrain. Pour pérenniser cet impact, il faut combiner ces dynamiques locales avec des réformes institutionnelles : par exemple, appliquer systématiquement l'analyse différenciée genre et droits dans les budgets et évaluations sanitaires, comme le préconise l'Alliance genre-CSU. Au niveau politique, accroître la représentation des minorités dans les comités de pilotage et formaliser le rôle des agents de santé communautaires renforcent la cohérence des systèmes. En phase avec le thème « Reconquérir collectivement l'équité en santé mondiale », notre étude montre qu'un transfert de pouvoir vers les communautés affectées, combiné à des politiques inclusives, peut restaurer l'engagement collectif dans un monde fragmenté. Autrement dit, seules des solutions ancrées localement co-construites et portées par les populations elles-mêmes permettront de reconstruire des systèmes de santé plus équitables et résilients face aux incertitudes futures. |
| Presenters and Affiliations | Guy Martial Mendo ZE CAMNAFAW (CAMEROON NATIONAL ASSOCATION FOR FAMILY WELFARE) ARMEL NYADJO CAMNAFAW |
