Submission ID 118253
| Issue/Objective | La co-infection VIH/tuberculose représente un enjeu majeur de santé publique, notamment dans les pays à ressources limitées, en raison de sa forte morbidité et mortalité. Les personnes vivantes avec le VIH, en situation d'immunodépression, sont plus vulnérables à la tuberculose active, souvent sous des formes extra-pulmonaires sévères. L'adjonction de corticostéroïdes au traitement antituberculeux a été proposée pour moduler la réponse inflammatoire et prévenir certaines complications graves. Toutefois, les données concernant leur efficacité clinique et leur sécurité chez les patients co-infectés restent hétérogènes. Cette revue systématique et méta-analyse a pour objectif principal d'évaluer l'impact des corticostéroïdes sur la mortalité toutes causes confondues. |
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| Methodology/Approach | Cette revue systématique suit les recommandations PRISMA. Les essais contrôlés randomisés (ECR) publiés jusqu'au 31 décembre 2023 ont été recherchés via les bases PubMed, CENTRAL et EMBASE. Deux évaluateurs ont réalisé indépendamment la sélection des études, l'extraction des données et l'évaluation de la qualité méthodologique à l'aide de l'outil Cochrane RoB 2. Les analyses statistiques ont été effectuées avec le logiciel R (v.4.4.2) en utilisant un modèle à effets aléatoires. L'hétérogénéité a été mesurée à l'aide des statistiques I² et T². |
| Results | Cinq ECR totalisant 2 720 patients séropositifs ont été inclus, dont 1 371 ont reçu des corticostéroïdes (dexaméthasone ou prednisolone) et 1 349 un placebo. L'âge moyen était de 35 ans, avec une prédominance masculine (61 %). Les corticostéroïdes ont été associés à une réduction significative de la mortalité toutes causes confondues (HR = 0,84 ; IC 95 % : 0,71-0,98), soit une diminution du risque de 16 %. L'hétérogénéité entre les études était faible (I² = 22,37 % ; T² = 0,0073). Le risque de biais a été jugé faible pour l'ensemble des études incluses. |
| Discussion/Conclusion | Les corticostéroïdes pourraient améliorer la survie des patients co-infectés VIH/tuberculose. Toutefois, leur utilisation doit s'appuyer sur une évaluation rigoureuse du rapport bénéfice-risque. Des recherches complémentaires sont nécessaires pour affiner les indications et renforcer les recommandations cliniques |
| Presenters and affiliations | Mohamed CAMARA Université Gamal Abdel Nasser de Conakry Alhassane DIALLO Université Gamal Abdel Nasser de Conakry Sidikiba SIDIBE Université Gamal Abdel Nasser de Conakry |
